Лечение пульпита
Пульпит характеризуется развитием воспалительного процесса внутренней ткани зуба (пульпы), богатой сосудами и нервными окончаниями. В здоровом зубе эмаль и дентин защищают пульпу от инфекции. Повреждение этих защитных слоев способствует проникновению бактерий в пульпу, что вызывает отек и, как следствие, боль. Причиной заболевания может стать глубоко проникающий через эмаль и дентин кариес, травмы зуба (механические, термические, химические повреждения, реже — в результате многократного инвазивного лечения).
Различают обратимый и необратимый пульпит. При обратимом пульпите воспаление носит ограниченный характер: боль возникает, когда на зуб действует раздражитель (обычно холодный или сладкий). Когда стимул снят, боль прекращается в течение нескольких секунд. При необратимом пульпите она возникает самопроизвольно или затягивается через несколько минут после того, как раздражающий стимул (обычно жар, реже холод) удаляется. По мере развития некротических процессов в пульпе, она перестает реагировать на температурный стимул, и боль исчезает, что чревато развитием осложнений (периапикальный абсцесс, целлюлит, остеомиелит).
Диагностика основывается на анамнезе и осмотре с использованием провоцирующих раздражителей (применение тепла, холода и/или перкуссии). Стоматологи могут также использовать электрический тестер пульпы, позволяющий определить ее жизнеспособность. Если пациент чувствует небольшой электрический заряд, доставленный зубу, пульпа считается жизнеспособной, а пульпит, скорее всего, является обратимым. Рентгенография помогает исключить другие состояния, определить степень распространения воспаления.
Методы лечения пульпита варьируются в зависимости от того, является воспаление обратимым или необратимым. Например, при обратимом процессе, спровоцированном кариесом, его удаление и пломбирование зуба позволяют восстановить пульпу и устранить дальнейший дискомфорт.
При необратимом пульпите и его последствиях прибегают к эндодонтической терапии (лечение корневого канала) или удалению зуба. Во время эндодонтического лечения стоматолог делает отверстие в зубе, и пульпа удаляется. Система корневых каналов подвергается тщательной инструментальной чистке с удалением инфицированной ткани, а затем заполняется гуттаперчей (корневой пломбой). В конце процедуры зуб покрывается защитной коронкой. После лечения корневых каналов адекватное заживление клинически проявляется разрешением симптомов. Удаление зуба может быть показано в случае глубоких некротических процессов при невозможности его сохранения.
